Бесплатное лечение аденомы надпочечника в Москве по ОМС

Надпочечники - это парные эндокринные железы, имеющие сложную организацию и выполняющие различные функции в нашем организме. К опухолям надпочечников относится патологическое разрастание клеток мозгового или коркового слоя доброкачественного или злокачественного характера. Чаще всего опухоли надпочечников проявляют себя следующим комплексом симптомов: При прогрессировании опухоли состояние может осложниться сахарным диабетом, заболеваниями почек и нарушением половой функции. Лечение доброкачественных и злокачественных опухолей надпочечников - оперативное. Аденома надпочечника - это доброкачественная гормонально активная опухоль надпочечной железы. Несмотря на то, что аденома является доброкачественной, у нее есть способность к злокачественному перерождению. Обычно аденому надпочечников обнаруживают случайно, при обследовании брюшной полости. Существует три вида аденом надпочечника: адренокортикальная, пигментная и онкоцитарная. Заболевание проявляется следующими симптомами: В большинстве случаев симптоматика аденомы надпочечников выражена в виде проявлений синдрома Иценко-Кушинга. Адренокортикальная аденома – это достаточно массивный узел, похожий на капсулу. Перед началом лечения необходимо удостовериться, что симптомы заболевания не вызваны наличием опухоли в головном мозге (аденома гипофиза). Обычно аденому надпочечника некоторое время наблюдают, а затем удаляют хирургически. При злокачественной аденокарциноме прогноз плохой - выживает только половина больных людей. Надпочечники - это парные эндокринные железы со сложной организацией и гистологическим строением. Каждый надпочечник состоит из мозгового и коркового слоя. Мозговое вещество находится внутри надпочечника, а корковое окружает его снаружи. Кора надпочечников является жизненно необходимым внутренним органом и выполняет в организме человека сложные гормональные функции - синтез стероидных гормонов. Функция мозгового слоя достаточно проста и состоит в синтезе гормонов дофамина, адреналина и норадреналина, необходимых для приведения организма в тонус в стрессовой ситуации. Эти гормоны участвуют в обмене веществ и влияют на деятельность нервной системы (передача нервных импульсов). Корковое вещество надпочечника состоит из трех зон - клубочковой зоны, которая прилежит к надпочечниковой капсуле, пучковой (средней) и сетчатой (внутренней). Выделение кортизола - неотъемлемая часть адаптационного синдрома при стрессовой ситуации. Препараты кортизола широко используются для лечения аллергических заболеваний (снятие аллергического воспаления). Корой надпочечников синтезируются несколько видов гормонов. Опухоли надпочечников могут быть первичными и вторичными (метастатическими), злокачественными и доброкачественными, что характерно для всех онкологических заболеваний. Феохромоцитомы и ганглионевромы поражают внутреннее (мозговое) вещество надпочечников и исходят из нервной или хромаффинной ткани. К гормонально активным опухолям надпочечников относятся альдостеромы, глюкостеромы, кортикоэстромы, андростеромы и феохроцитомы.

Аденома надпочечника у женщин: симптомы и лечение

На протяжении многих лет появлялись сообщения, основанные, главным образом, на данных аутопсий, об обнаружении образований в надпочечниках без признаков гормональной активности, так называемых инциденталом. Она основана на гистологических признаках: Инциденталомы надпочечников относительно редко встречаются у лиц моложе 30 лет. По данным литературы частота инциденталом в возрасте 30-35 лет по результатам аутопсий в среднем составляет 1,3%, в возрасте 70 лет – 6,9%. Среди всех инциденталом первое место по частоте обнаружения занимают светлоклеточные аденомы надпочечника, доброкачественные феохромоцитомы (15%), наиболее редко – адренокортикальный рак (2%) [4,5,8,10]. Таким образом, инциденталома – это случайно выявленное образование в надпочечниках, независимо от гормональной активности. Гемангиомы, гамартомы, тератомы надпочечников, нейрофиброма, ксантоматоз, амилоидоз, гранулемы, шванномы, лейомиомы, лейомиосаркомы, нейролеммы по данным литературы встречаются крайне редко. Только часть из случайно выявленных образований надпочечников имеет скрытую гормональную активность [3,6,7]. Особый интерес представляет гормонально-неактивный рак надпочечников. Карциномы надпочечников редко бывают двусторонними. Левостороннее поражение надпочечников карциномой встречается в 1,5 раза чаще правостороннего. Arnaldi (2000) средний возраст пациентов со случайно выявленными образованиями надпочечников составляет 58 лет. Существует мнение, что одной из причин неопластического процесса в надпочечниках является приобретенный дефицит одного из стероидобращающих ферментов. Средние размеры инциденталом варьируют от 1 до 5 см. Изменения в надпочечниках развиваются при самых различных патологических и физиологических процессах. по 6] в группе больных с так называемыми инциденталомами, аденомы составляют 67,5%, адренокортикальный рак – 9,4%, ганглионеврома – 9,4%, феохромоцитома – 5,7%, киста – 9,7% и миелолипома – 1,9%. Около 25% пациентов с опухолями надпочечников, не продуцирующими гормон, неоперабельны из-за распространенности процесса вследствие позднего выявления и лечения. Известно, что на момент обнаружения карциномы у 32% больных имеются метастазы. Двусторонние инциденталомы встречаются крайне редко. Современными лучевыми методами диагностики инциденталом являются УЗИ, КТ и МРТ. УЗИ инциденталом дает картину анэхогенного образования при кистах, гиперэхогенного при миелолипомах и гипоэхогенного при других образованиях. Ложноотрицательные заключения при УЗИ связаны: KT является в настоящее время основным исследованием, при проведении которого обнаруживается инциденталома. КТ позволяет определить плотность образования, распространенность процесса и провести динамическое наблюдение. МРТ дает возможность определить предположительное гистологическое строение опухоли и оценить степень анаплазии. Таким образом, преимущественное выявление инциденталом надпочечников определяется КТ ( 70,5%), значительно меньше при УЗИ (25,2%) и МРТ (4,3%). По данным литературы размер опухоли свыше 3см является показанием к операции. Риск увеличения образования авторы связывают с полом, возрастом, наличием диабета, размерами образования, его локализацией, показаниями эндокринных тестов. Лечение инциденталом и наблюдение за их течением, зависит прежде всего от размера опухоли, семиотических признаков, выявленных с помощью методов визуализации. Динамическое наблюдение и возможность многократных исследований является достоинством методов лучевой диагностики при инциденталомах. На данный момент Вы можете обращаться к врачам ( отправив Ваши вопросы на их электронную почту. Литература Уважаемый посетитель сайта, в связи с проведением работ по запуску нового проекта, временно приостанавливается возможность размещения вопросов. На все уже поступившие вопросы наши специалисты дадут свои ответы. Ключевые слова: рак мочевого пузыря, радикальная цистэктомия, лимфодиссекция Рак мочевого пузыря (РМП) составляет 4% в обшей структуре онкологических заболеваний, а по частоте встречаемости занимает 5-е место у мужчин и 11-е место у женщин... Ключевые слова: РМЖ, HER-2/neu, клинико-морфологические факторы Введение Рак молочной железы (РМЖ) занимает ведущее место в структуре онкологической заболеваемости женского населения. Несмотря на достаточно высокий уровень ранней диагностики... В последние годы благодаря более раннему выявлению рака молочной железы (РМЖ) значительно увеличилось количество больных с не пораженными метастазами лимфоузлами, у которых подмышечная лимфодиссекция (ПЛД) считается избыточной процедурой... Факторы роста играют важную роль в делении клеток и развитии молочной железы, лактации и инволюционных процессах. Злокачественные опухоли, возникшие из клеток молочной железы, сохраняют способность экспрессировать рецепторы многих гормонов и факторов роста... Диагностика опухолей сердца довольно упростилась c появлением таких методов диагностики, как экокaрдиография, хотя до недавнего времени еще в 1968г. Ключевые слова: заболеваемость раком щитовидной железы На заболеваемость фолликулярным раком щитовидной железы (РЩЖ) (фолликулярная аденокарцинома) приходится около 12–15% (5–40%, по данным различных авторов) от всех случаев РЩЖ... в своей работе [5], изучением заболеваний щитовидной железы в республике до 1945 года никто не занимался, так как считалось, что их в Армении нет. Надас и соавт.[1] отмечали, что опухоли сердца, как диагноз выявляются... Связь между злокачественным процессом и венозным тромбозом впервые была представлена известным парижским врачом Armand Trousseau в 1865 г. Холдин писал: “Едва ли найдется еще какойнибудь орган, который при сравнительной несложности и однообразности структуры давал бы такое богатство форм и типов новообразовательного роста, как щитовидная железа” [1]... в его знаменитой лекции о сочетании phlegmasia alba dolens и опухолевой кахексии [66]...

Аденома надпочечника – это доброкачественное образование на железистой ткани надпочечниковой коры. Сформировывается в виде твердой капсулы с однородным содержимым. Поскольку надпочечники являются парным органом, то аденома левого или правого надпочечника идентична по своей симптоматике и формам лечения. Аденома почки может варьироваться от 1,5 до 6 сантиметров, со средним весом от 10 до 30 граммов. Злокачественное образование надпочечника весит 100 граммов. Симптомы Симптоматика в первую очередь связана с причиной возникновения аденомы надпочечников, то есть с расстройством гормонального фона и сбоями работы внутренней секреции. Первыми основными признаками роста аденомы надпочечника являются: У женщин аденома надпочечников приводит к накоплению мужских вторичных половых признаков, что не поддается лечению даже после проведения операции. Для женщин характерны следующие признаки: Диагностика и лечение аденомы надпочечника Выявить появление аденомы надпочечника достаточно трудно, поскольку симптомы схожи на другие заболевания, поэтому выявление аденомы надпочечника происходит посредством проведения УЗИ надпочечников и органов брюшной полости, после чего назначается ряд обследований, который включает в себя: С помощью УЗИ и МРТ определяется размер и структура опухоли. Лечение в московских стационарах по ОМС На ранних стадиях развития заболевания пациент находится под наблюдением онкологов, для того чтобы отследить динамику роста и скорректировать курс приема медикаментов. В 90% случаев лечение аденомы надпочечников подразумевает проведение операции, в некоторых случаях прописывается гормональная терапия, направленная на стабилизацию гормонов и предотвращение возможности появления на втором органе. Хирургически аденома надпочечников устраняется двумя способами: Наличие полиса ОМС позволяет получить бесплатное лечение аденомы надпочечника в рамках программы обязательного медицинского страхования. Высококвалифицированную стационарную помощь можно получить (как самостоятельно, так и обратившись в «Столицу здоровья») в многопрофильных стационарах: Чтобы получить плановое лечение, нужно позвонить по номеру горячей линии «Столица здоровья» 8 (495) 587-70-88 или оставить заявку на сайте. После госпитализации куратор продолжит получать информацию о пребывании пациента в стационаре до его выписки и при необходимости будет готов оказать информационную поддержку.

Рак надпочечников диагностика и хирургическое лечение

Аденома надпочечников является доброкачественной опухолью, которая возникает на коре надпочечников. Не смотря на то, что аденома считается доброкачественным новообразованием, высок риск ее перерождения в злокачественную. Помимо этого, аденома значительно влияет на работу иных органов и общее состояние здоровья человека. Чаще всего опухоль является односторонней, то есть возникает либо на правом, либо на левом надпочечнике. Поражает людей старше сорока лет, чаще всего женщин. При исследовании отмечается, что аденома имеет четкие ограниченные края, на аппаратном исследовании четко просматривается капсула (хотя в некоторых случаях капсула может отсутствовать вовсе). В среднем вес аденомы колеблется от десяти до ста граммов – большие аденомы чаще всего считаются злокачественными. Ткань аденомы содержит однородное содержимое, желтого цвета различных оттенков. В некоторых случаях аденома может иметь вкрапления темного цвета или совсем темный оттенок – тогда ее называют пигментной аденомой. Симптомы Симптоматика аденомы, прежде всего, проявляется в изменении гормонального фона, поскольку надпочечники вырабатывают определенные виды гормонов. У женщин это может иметь проявления мужественности, а у мужчин наоборот – феминизации. Подобные гормональные изменения провоцируют избыточный вес и как следствие прибавки в весе – увеличение кровяного давления. Чаще всего симптомы проявляются все в комплексе, а не поодиночке. В медицине специфические гормональные изменения названы синдромами – Кушинга и Кона. Синдром Кушинга возникает при повышенной выработке кортизола, а синдром Кона – при повышенном синтезе альдостерона. Причины На сегодняшний день четкую причину аденомы надпочечника установить невозможно, однако ввиду гормонального факторы выделяют дисгормональные расстройства и прием оральных контрацептивов, как один из факторов, приводящих к аденоме. Диагностика Чаще всего обнаружение аденомы надпочечников происходит спонтанно при необходимости исследования иных органов брюшной полости. Диагностировать аденому надпочечника можно либо с помощью ультразвукового исследования, либо с помощью компьютерной томографии. Лучше всего, если аппарат имеет высокую разрешающую способность – что поозволяет более точно рассмотреть опухоль, измерить ее, сделать предварительные прогнозы. После того, как аденома обнаружена, делается ее биопсия, особенно, если опухоль имеет большие размеры и неоднородное строение. Статистика утверждает, что большие аденомы надпочечника (более трех сантиметров в диаметре), грозят злокачественным компонентом – таких аденом девяносто пять процентов, и лишь в пяти процентах случаев большие аденомы не несут такой угрозы. Среди маленьких аденом восемьдесят семь процентов оказываются не злокачественными, а остальные тринадцать – злокачественные. Чаще всего раковая опухоль является в надпочечниках метастазом, поэтому врачи ищут первопричину. Ввиду того, что риск перерождения опухоли в раковую довольно высок, то аденому рекомендуют удалять. Лечение После диагностики опухоли надпочечника за больным некоторое время наблюдают, чтобы увидеть патологию в динамике. Чаще всего вопрос решается в пользу операции, чтобы исключить возможность дальнейшего развития рака. Перед оперативным вмешательством больному дают ряд препаратов – Пропранолол, Фентоламин и т.д. Лучше всего операцию делать с абдоминальным доступом, чтобы иметь возможность посмотреть оба надпочечника – возможно второй тоже имеет признаки поражения аденомой. Обычно во время операции тщательно проверяется все абдоминальное пространство на наличие новообразований. Однако если есть полная уверенность в доброкачественности новообразования и отсутствии патологических изменений на втором надпочечнике, то можно делать и лапароскопию. Восстановительный период после операции обычно проходит хорошо – пациентам назначают курс гормональной и поддерживающей терапии, после которого они возвращаются к нормальной жизни. Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам?

Аденома надпочечника — доброкачественное опухолевидное образование. Ее проявления многогранны, находятся в зависимости от вида патологии, а их насчитывается около 10. Подлежит активному лечению та из них, что продуцирует биологически активные вещества, поскольку имеет ярко выраженную симптоматику. Поэтому при аденоме надпочечников у женщин симптомы и лечение должны соответствовать друг другу. Надпочечники расположены у верхнего края почек, состоят из двух слоев — мозгового и коркового. Именно там может начаться образование опухоли, но в мозговом аденома возникает реже. Надпочечники, являясь эндокринными железами, регулируют метаболические процессы и участвуют в приспосабливании организма к стрессовым условиям. Аденома надпочечника у женщин отмечается с большей частотой. Известно, что такое новообразование развивается поэтапно и, изначально являясь доброкачественным, может трансформироваться в злокачественную форму. В этом и заключается основная опасность рассматриваемого заболевания. Это часто происходит с опухолями, размер которых превышает 4 см. Аденома надпочечника имеет форму округлой опухоли, заключенную в плотную капсулу. Цвет ее ткани варьируется от желтого до коричневого. Она имеет однородную структуру, что свидетельствует о ее доброкачественности. Природа возникновения этой опухоли недостаточно изучена. Точные причины возникновения опухоли в надпочечниках до сих пор неизвестны. Специалисты в этой области предполагают, что важную роль в вероятности возникновения опухоли играет гипофиз, который стимулирует синтез адренокортикотропного гормона. Он, в свою очередь, вызывает усиленный выброс гормонов надпочечника коркового слоя при обстоятельствах, которые требуют их повышенного количества. К таковым относятся стресс, травмы, хирургические вмешательства. Такие явления, как повышенная выработка стероидных гормонов, нарушение синтеза гормонов в корковом слое органа и сбои в работе эндокринной железы считаются предполагаемыми причинами развития аденомы надпочечников. Существует ряд факторов, которые предрасполагают к развитию подобного доброкачественного новообразования: Аденома надпочечника у мужчин — более редкое явление, женщины подвергаются развитию такой патологии чаще. По месту развития выделяется аденома правого надпочечника и левостороння патология. Чаще всего встречается односторонняя опухоль, но не исключается и двустороннее развитие новообразования. Опухоль в правом надпочечнике диагностируется намного реже, чем аденома левого надпочечника. Аденомы подразделяются на гормонально неактивные и гормонально активные опухоли. В первом случае новообразование не выделяет каких-либо гормонов и протекает без симптомов, диагностируется случайно. Гормональная активность опухоли означает, что она вырабатывает в избыточном количестве такие гормоны, как кортизол, альдостерон, андрогены и эстрогены. В соответствии с этим опухоли классифицируются следующим образом: Аденома надпочечников у мужчин (как и у женщин) может располагаться как в коре, так и в мозговом веществе органа. Вышеуказанные виды опухолей образуются в корковой части органа. Феохромоцитома и ганглионеврома — новообразования, локализующиеся в мозговом веществе. Адекватное лечение аденомы у женщин и мужчин обеспечивает удовлетворительный прогноз течения заболевания. После оперативного иссечения новообразования больные имеют возможность вернуться к привычной жизни. Но могут возникнуть осложнения после удаления аденомы, такие как возникновение тромбов, кровотечение, проблемное мочевыведение, нарушение функционирования кишечника. При отсутствии терапевтических мер воздействия аденома надпочечников у женщин может иметь такие последствия: сердечная недостаточность, инсульт, аритмия, катехоломиновый шок. Необходимо соблюдение следующих рекомендаций: Из рациона следует навсегда исключить какаосодержащие продукты и кофе. Посильная физическая активность и соблюдение режима отдыха и труда будут способствовать минимизации вероятности развития аденомы надпочечника. Важно регулярно проходить профилактические осмотры, поскольку ранняя диагностика заболевания позволит начать лечение и увеличит шанс на полное выздоровление.

Доброкачественные опухоли надпочечников, которые не имеют признаков злокачественности, называют аденомами. В таком случае она называется «инсиденталомой» (от слова incidental – случайный). Согласно мировой статистике, инсиденталомы встречаются у каждого десятого человека на Земле. Существует много разновидностей инсиденталом в зависимости от их строения. Однако, уточнить какая это опухоль: собственно аденома, феохромацитома, липома, киста, гемангиома, тератома, нейрофиброма, саркома, рак надпочечника или другое возможно только при детальном полноценном обследовании. Производить такое обследование целесообразно в эндокринологическом Центре, где имеется соответствующее оборудование и опытные врачи. Если при обследовании признаков злокачественности опухоли не обнаружено, тогда правомерно называть такую опухоль аденомой надпочечников. Гормонально аденомы могут быть активные (они встречаются реже) и неактивные (их 98%). Одни из них вырабатывают кортизол - их называют кортикостеромами, другие производят альдостерон-альдостеромы; а некоторые продуцируют мужские половые гормоны андрогены—это андростеромы. Довольно большое распространение опухолей надпочечников в человеческой популяции. И зачастую, случайное их обнаружение, свидетельствует о том, что симптоматикой это заболевание проявляется редко. Как правило, размеры опухолей надпочечников не велики, а для того, чтобы влиять на окружающие ткани, сдавливая их, размер опухоли должен превышать 10 см, что встречается крайне редко. Кроме того, разнообразную симптоматику имеют только гормонально активные аденомы, а их всего 2 %. В то время, как гормонально неактивные клинически себя не проявляют и обнаруживаются на УЗИ или КТ - исследованиях неожиданно. Разберем симптоматику гормонально-активных опухолей. В зависимости от того, какой гормон вырабатывает опухоль, появляется соответствующая симптоматика. Такой вариант аденомы чаще встречается у женщин 20-40 лет. Значительная выработка кортизола опухолью (гиперкортицизм) приводит к развитию у пациента «синдрома Иценко-Кушинга». Гиперкортицизм у большинства пациентов проявляется ожирением, которое имеет специфические черты: жир откладывается на лице, шее, груди. Характерно округлое лицо, кожа истончается, на тыле кисти наблюдается исчезновение подкожного жира. Мышцы ягодиц, плечи, ноги становятся слабыми, так как атрофируются мышцы. Возможно появление грыж, так как происходит и атрофия мышц брюшной стенки; отмечается «лягушачий живот». На коже живота, молочных желез, бедрах и плечах появляются характерные растяжения багрово-красного цвета, которые называются стрии. Формируется остеопороз из-за того, что кости теряют из своей структуры минеральные соли, наблюдаются переломы и снижение высоты тел позвонков. Стероидный сахарный диабет встречается у одного их 10 пациентов. Такой диабет обычно компенсируется диетой и противодиабетическими средствами в таблетках. У женщин появляется избыточный рост волос, нарушается менструальный цикл. Страдает психика пациентов -возникают депрессивные реакции. Так как эта опухоль вырабатывает альдостерон, то развивается состояние, имеющее название "первичный гиперальдостеронизм", другое название - "синдром Конна". Альдостерома - опухоль доброкачественная, размером не более 3 см. Наиболее типичным симптомом для этого заболевания является повышение артериального давления. Избыточное количество натрия приводит к задержке жидкости, а следствием этого является увеличение объема циркулирующей крови и соответственно - артериального давления. Таким образом, другим важным симптомом этой гормонально-активной опухоли является гипокалиемия (снижение калия в крови). Это приводит к слабости, ухудшению работоспособности, к судорогам и болям в мышцах. Если опухоль вырабатывает андростерон - мужской половой гормон, она называется . У мужчин эта опухоль обнаруживается поздно, так как симптомы её не заметны. У женщин наблюдаются симптомы вирилизации – грубеет голос, начинают расти волосы на лице и подбородке, нарастает мышечная масса; молочные железы, наоборот, уменьшаются, но увеличивается клитор. Если обнаружена опухоль надпочечника, то первый вопрос, на который следует получить ответ, - «это доброкачественная аденома или адренокортикальный рак? » Второй вопрос: «имеется или нет гормональная активность? Важно использовать мультиспиральный томограф, который делает не менее 64 срезов. Исследование надпочечников выполняется с проведением внутривенного контрастирования. В результате исследования необходимо получить размеры опухоли, определить её плотность. Незлокачественная аденома имеет небольшую плотность, контуры четко прослеживаются, размер не велик, чаще около 3 см, иногда крупнее. На втором этапе после введения контрастного вещества производится исследование опухоли в венозную или артериальную фазу для определения скорости накопления и вымывания контраста, что в доброкачественной опухоли происходит быстро и полностью. Иногда для уточнения диагностических вопросов может применяться магнитно-резонансная томография, но реже, чем КТ. Если стоит задача выяснить, не поражен ли надпочечник метастазом опухоли, которая развилась из другого органа, делают биопсию надпочечника. Однако, метод травматичный, и прибегают к нему редко. Важное диагностическое значение для гормонально активных опухолей имеют лабораторные исследования. Уровень кортизола, а также адрено-кортикотропного гормона (АКТГ) в крови в течение дня колеблется, по нему нельзя однозначно определить как работают надпочечники. Но определение в суточной моче кортизола дает представление об их базовой функции. Малая дексаметазоновая проба выявляет даже неотчетливые проявления гормональных нарушений при синдроме Иценко-Кушинга. Вначале определяется уровень кортизола в крови пациента. В 24 часа в этот же день проводится прием 1 мг дексаметазона. На следующее утро вновь определяется кортизол в крови. Нормальный показатель (положительная проба) -это снижение кортизола в 2 и более раз. Удаление опухоли надпочечников в настоящее время возможно щадящими и малотравматичными методами. Если этого не происходит (отрицательная проба), значит опухоль вырабатывает кортизол самостоятельно, и этот процесс не контролируется организмом. Такой подход возможен только в специализированном учреждении, где подобные операции проводятся на потоке. Она проводится по такой же схеме, что и малая, однако доза дексаметазона не 1 мг, а 8 мг. Современное представление о хирургии свидетельствует о том, что хирург мастерски овладевает технологией проведения определенного вида операции в том случае, когда проводит не менее 100 операций в год данного профиля. Пациентам с аденомой надпочечников необходимо также исследовать в крови хромогранин А, кальцитонин, паратгормон, ионы крови, адрено-кортикотропный гормон, альдостерон и ренин. Именно опыт обеспечивает высокое качество работы хирурга. Негормональную и доброкачественную аденому небольшого размера надо наблюдать не реже 1 раза в год. Еще несколько лет назад открытый способ операции на надпочечниках был единственным методом оперативного лечения и является и сейчас привычным для многих хирургов. Врач контролирует размер опухоли по данным КТ без контрастного усиления, кортизол и некоторые другие показатели крови. При этом проводится большой разрез 20-30 см, пересекаются мышцы брюшной стенки, грудной стенки и диафрагмы. Высокая травматичность, длительный период реабилитации, ряд осложнений характерны для такого доступа к надпочечнику. Позже появился лапароскопический метод операции на надпочечниках, являющийся малотравматичным. Доступ осуществляется через брюшную стенку через 2-3 прокола. При этом методе травмируется брюшина, что может приводить к развитию спаек в ней. Кроме того, нагнетается углекислый газ, необходимый для создания пространства с целью формирования доступа к надпочечнику через брюшную полость. Вследствие этого объем грудной полости может уменьшаться за счет поднятия диафрагмы и снижать жизненную емкость легких, что тяжело переносится пациентами с сердечно-сосудистой и легочной патологией. Лапароскопический метод противопоказан тем, у кого были оперативные вмешательства в брюшной полости, и существует риск наличия спаек. В нашем Центре применяется третий из существующих доступов - поясничный. Следует отметить, что почки с надпочечниками расположены за брюшиной, поэтому подход к ним со стороны спины - более удобен и менее травматичен. Такой доступ называется ретроперитонеоскопический - забрюшинный. При этой операции не задействована брюшина, практически отсутствует риск повреждения органов в брюшной полости, человек удобно лежит на животе, что исключает проблемы с позвоночным столбом после операции. Зачастую достаточно одного разреза около 2 см, оперируемая зона визуализируется на видеомониторе. Пациенты хорошо переносят такую операцию и могут быть выписаны на 2 день после операции. Функциональное подразделение нашего Центра - Северо-Западный эндокринологический центр по количеству операций на надпочечниках уже несколько лет занимает первое место в России. В год выполняется более 200 вмешательств, как правило, поясничным доступом. Большинство оперативных вмешательств на надпочечниках жителям России проводятся по федеральным квотам (бесплатно для пациента). Операции могут выполняться платно желающим и жителям других стран. Для того, чтобы лечиться в Центре, необходимо получить консультацию нашего хирурга эндокринного отделения. При наличии направления из поликлиники по месту жительства консультация осуществляется бесплатно (по ОМС). Явиться на консультацию пациенту нужно со всеми имеющимися медицинскими обследованиями. В случае необходимости углубленного обследования врач на консультации может предложить пациенту госпитализацию на 2-4 дня для уточнения диагноза и определения показаний к оперативному лечению. В таком случае обследование проводится в рамках ОМС (бесплатно для пациента).