Ежегодно около 500 эндоскопических онкоурологических операций производится под эпидуральной анестезией, что позволяет безопасно выполнять хирургические пособия пациентам с высоким операционным риском. Большинство открытых и лапароскопических оперативных вмешательств выполняется в условиях комбинированного наркоза. Многопрофильность центра позволяет выполнять мультиорганные хирургические вмешательства, а также проводить комбинированное и комплексное лечение, что определяет уникальный спектр медицинских услуг, оказываемых пациентам, страдающим различными онкоурологическими заболеваниями. В отделении первым в Северо-Западном регионе запущен и успешно функционирует аппарат для – аблативной ультразвуковой терапии локализованного рака простаты. Это современная технология нового поколения, которая использует энергию ультразвуковых колебаний для нагревания глубоко лежащих тканей. При этом прилежащие здоровые ткани не затрагиваются. Каковы преимущества лечения рака простаты методом HIFU-терапии? - нехирургический метод - нет облучения - короткая госпитализация - в большинстве случаев проводится в один сеанс - быстрое выздоровление - при необходимости можно повторить HIFU-терапию - выполняется под анестезией - применяется в случае местного рецидива после других радикальных методов лечения (так называемая «сальважная» — спасительная HIFU-терапия). В отделении для лечения аденомы предстательной железы используется самая современная на сегодняшний день технология – плазмо-кинетическая вапоризация в физиологическом растворе (TURis, Olympus, Япония). В сочетании с биполярной трансуретральной резекцией простаты (ТУР), данный подход позволяет добиться максимальной эффективности и безопасности. Достаточно сказать, что средние сроки пребывания пациентов в стационаре после подобных эндоскопических операций составляют 2-3 дня! Данная методика позволяет выполнять трансуретральную резекцию у пациентов с тяжёлой сопутствующей патологией, а также при наличии кардиостимулятора. Большие размеры предстательной железы (до 200 кубических сантиметров) не являются противопоказанием для данного метода. Рак почки является приоритетным направлением в работе клиники. Ежегодно хирургическое лечение на базе стационара проходит около 200 пациентов, страдающих данным заболеванием: a. нефрэктомия, забрюшинная лимфаденэктомия при метастазах в забрюшинные лимфузлы; b. нефрэктомия, резекция смежных органов, вовлеченных в опухолевый процесс (печени, ободочной кишки и прочего); c. нефрэктомия, удаление опухолевого тромба любой протяженности из просвета нижней полой вены/экстирпация нижней полой вены (по показаниям – в условиях искусственного кровообращения); d. радиочастотная термоабляция опухоли почки на аппарате COOL TIP фирмы Covidien. – это методика прямого направленного разрушения тканей, которая достигается путем термического либо химического/ электрохимического воздействия. Преимуществами абляции является малая инвазивность, хороший объективный терапевтический эффект, малый койко-день и практически отсутствие противопоказаний. паллиативная нефрэктомия (в том числе лапароскопическая); b. Показаниями к проведению данной методики являются небольшой размер опухоли до 5 см, рак единственной почки при невозможности ее резекции, билатеральный рак и сопутствующая патология, которая является противопоказанием к проведению радикального лечения. нефрэктомия, удаление солитарных/единичных метастазов из легких (в том числе торакоскопически), печени и т.д.; c. проведение таргетной терапии, иммунотерапии, экспериментальных методов лечения распространенного рака почки (в рамках клинических испытаний, после получения информированного согласия больного) – амбулаторно. (контактная лучевая терапия, внутритканевая лучевая терапия) - вид лучевой терапии, когда источник излучения вводится внутрь органа, поражённого опухолью. проведение таргетной терапии, иммунотерапии, экспериментальных методов лечения распространенного рака почки (в рамках клинических испытаний, после получения информированного согласия больного) – амбулаторно. Рак предстательной железы Ежегодно в клинике проходит лечение 400 больных раком простаты. радикальная простатэктомия промежностным доступом с видео ассистированной лимфаденэктомией; g. Суть данного метода лечения заключается в подведении максимальных доз излучения непосредственно в опухолевый очаг при минимальном воздействия на расположенные рядом органы и смежные ткани. профилактическая забрюшинная лимфаденэктомия (лапароскопическая нервосберегающая); d. забрюшинная лимфаденэктомия после химиотерапии (при необходимости – с резекцией и протезированием аорты, нижней полой вены, резекцией органов, вовлеченных в опухоль). В стационаре проводится лечение пациентов, страдающих раком предстательной железы различных стадий: a. радикальная простатэктомия с расширенной лимфаденэктомией; e. Широко используется в лечении рака предстательной железы. Опухоли верхних мочевыводящих путей – редкое заболевание, и немногие клиники располагают опытом лечения данной категории больных. Опухоли яичка – одно из приоритетных направлений в научно-практической деятельности отделения онкоурологии СПб ГКОД. Специалисты отделения располагают колоссальным опытом проведения органосохраняющего лечения больных поверхностными опухолями данной локализации. радикальная простатэктомия, в том числе лапароскопическая: b. Брахитерапия – безопасный и эффективный метод лечения РПЖ, требующий, как правило, не более 2 дней госпитализации. Ежегодно в клинике урологии проходят лечение около 30 подобных пациентов. Эти новообразования относительно редки, что обусловливает недостаточный опыт лечения данной категории больных в других стационарах, в то время как хирургическое лечение этих пациентов представляет собой существенные технические трудности и требует наличия специфических навыков. Опухоли уретры В клинике урологии накоплен опыт лечения больных опухолями уретры. Общепринятыми являются следующие показания для проведения брахитерапии: - стадии c T1b–T2a N0, M0; - сумма баллов по Глисону a. Рак мочевого пузыря – одно из злокачественных новообразований, зачастую требующих комбинированного подхода, который может быть эффективно осуществлен только в специализированном многопрофильном центре. При этом, как правило, используется комбинированный подход. гормонально чувствительная форма – гормонотерапия; b. Ежегодно в клинике урологии лечение получают около 300 больных данным заболеванием. Проводимое лечение позволяет не только увеличить продолжительность, но и сохранить качество жизни и психологическое здоровье пациентов. В настоящее время в клинике применяется новый метод лечения больных раком мочевого пузыря с использованием трансуретральной резекции мочевого пузыря с интраоперационной флюоресцентной навигацией и фотодинамической терапией. радикальная цистэктомия с ортотопическим замещением мочевого пузыря; b. Клинические испытания лекарств В клинике проводятся одобренные Этическим комитетом клинические испытания новых лекарственных препаратов в рамках российских и международных протоколов. Данный вид комбинированного хирургического лечения позволяет удалять не только визуально определяемую опухоль слизистой оболочки мочевого пузыря, но и выявить невидимые глазом очаги с одновременным проведением внутрипузырной химиотерапии. трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря с фотодинамической диагностикой (ФДД) и/или с фотодинамической терапией (ФДТ); c. радикальная цистэктомия, формирование удерживающего резервуара; c. радикальная цистэктомия с формированием резервуара с постоянным истечением мочи; d. Сотрудники клиники проводят отбор больных распространенным раком почки и диссеминированным раком предстательной железы для участия в клинических исследованиях II–III фаз. Применение фотосенсибилизаторов хлоринового ряда не вызывает выраженных токсических реакций, что уменьшает сроки восстановления в послеоперационном периоде, не требует проведения длительного лечения противовоспалительными препаратами, а так же позволяет снизить частоту развития рецидивов. резекция мочевого пузыря с фотодинамической диагностикой (ФДД) и/или с фотодинамической терапией (ФДТ) e. Опухоли надпочечника Лапароскопические операции являются на сегодняшний день золотым стандартом в лечении данной категории пациентов. Врачи онкогинекологического отделения диспансера совместно с акушерами и неонатологами родильного дома № 18 приняли роды у пациентки с диагнозом рак шейки матки. комбинированное лечение (трансуретральная резекция мочевого пузыря, дистанционная лучевая терапия с радиомодифицирующей химиотерапией). Малыш, названный Алексеем, родился 54 см весом 3300 кг, и получил 8-9 баллов по шкале Апгар.14 декабря ведущие онкоурологи Петербурга обсудили новые возможности диагностики и лечения рака мочевого пузыря. Рак мочевого пузыря - одна из самых часто встречающихся опухолей мочеполовой системы человека. По разным оценкам, это заболевание составляет 3-5% от всех случаев злокачественных опухолей и занимает второе место по частоте среди онкологических заболеваний мочеполовой системы. Ежегодно в мире заболевает около 275 тысяч человек, причем чаще рак мочевого пузыря встречается у мужчин, чем у женщин - в соотношении 3:1.27 и 28 ноября в Санкт-Петербурге прошла акция по бесплатной проверке рака кожи «Проверь родинку – поставь точку на меланоме! » в рамках Всероссийского проекта «Онконастороженность: своевременная диагностика - успех в лечении».

Клетки инвазивного рака Установить точное происхождение опухолей представляется трудной задачей. Но однозначно можно сказать, что ароматические или полициклические углеводороды, особенно при продолжительном контакте с ними, многократно повышают риск возникновения данного заболевания. Вне всяких сомнений, опасности подвержены очень часто и много курящие люди, страдающие шистоматозом – редким инфекционным заболеванием, практически не встречающимся у нас в стране. Как определить инвазивный рак мочевого пузыря, основные симптомы и признаки этого заболевания? Регулярно попадающая в мочу кровь – первый сигнал для тревоги, его ни в коем случае нельзя игнорировать. Кровь, свёртываясь непосредственно внутри мочевого пузыря, нередко становится причиной острой задержки мочи. Опухоль сдавливает устья мочеточников, тем самым приводя к неправильному выводу мочи из почек, и, впоследствии, развивается пиелонефрит. При поражении метастазами лимфоузлов довольно обширной области таза наблюдается отёчность нижних конечностей. Обычно симптомы раковой опухоли беспокоят в местах расположения очагов метастатического развития. Например, кашель и отхаркивание кровью указывают на поражение метастазами лёгких. Аномальные переломы, парализация спинного мозга, острая боль и хорошо ощущаемая опухоль в соответствующем местоположении говорят о костных метастазах. Желтуха говорит о местонахождении опухоли в печени. Прогноз инвазивного рака мочевого пузыря зависит от стадии уже имеющегося новообразования. Стадии рака мочевого пузыря При подозрении на данное онкологическое заболевание, врач должен направить пациента на диагностическое исследование в стационар. Во время осмотра специалист обязательно должен произвести прощупывание живота и соответствующих лимфатических узлов. Помимо перечисленных процедур, возможно, потребуются прохождение иные виды обследования. Впереди представлен их список: Удаление мочевого пузыря Лечение рака мочевого пузыря – довольно сложная задача, сопровождаемая огромным количеством осложнений. Инвазивный рак мочевого пузыря весьма опасен и коварен, так как часто поражает не только сам мочевой пузырь, но и агрессивно поражает метастазами печень, лёгкие и многие ткани. Успех зависит от своевременного обнаружения заболевания и его правильного лечения. Цистэктомия или удаление мочевого пузыря вместе с тазовыми лимфоузлами является наиболее оптимальным решением при данном виде опухоли. При этом удаляются прилежащие органы половой системы. После этой операции ввиду отсутствия органа отведения мочи, изменяется его способ. Он выбирается в зависимости от стадии рака перед операцией и различных факторов, выявляемых на обследовании. Существует 4 таких способа: Если все эти противопоказания отсутствуют, то можно назначать формирование ортотопического резервуара. Если существует вероятность изменения способа отведения мочи прямо во время операции, хирург заранее сообщает об этом пациенту. Однако подобное развитие событий – редкость и встречается только у пациентов с некоторыми анатомическими особенностями организма. В целом, цистэктомия – весьма сложная и длительная операция, которая обычно проводится под общей анестезией. Самое опасное из них – кишечная непроходимость, в этом случае придётся делать повторную операцию. Некоторые состояния не требуют операции, но не обходятся без специального лечения. При использовании метода ортотопического резервуара часто наблюдается непроизвольное мочеиспускание. У мужчин активно развивается эректильная дисфункция. Обычно после полной ликвидации опухоли не требуется дополнительное оперативное вмешательство. Для некоторых пациентов цистэктомия опасна ввиду некоторых физиологических особенностей, поэтому им назначают трансуретральную резекцию (ТУР) мочевого пузыря, являющуюся видом терапевтического лечения. Далее наряду с этой процедурой может использоваться лечение облучением и дополнительное применение химиотерапии. Лечение подбирается специально для каждого отдельного случая. С помощью КТ определяют области облучения, и затем облучение проводится пять дней в неделю по несколько минут в течение полутора месяцев. В случае подобных осложнений следует на время прекратить лучевую терапию, ожидая угасания симптомов цистита и ректита. 13 Августа в 5237 Лечение инвазивного рака мочевого пузыря может быть оперативным, консервативным и комбинированным. Оперативные методы в свою очередь подразделяются на эндоскопические — трансуретральная резекция и открытые вмешательства — резекция мочевого пузыря и радикальная цистэктомия. Консервативное лечение заключается в проведении лучевой и химиотерапии. Единственным радикальным способом лечения инвазивного рака мочевого пузыря, соответствующего онкологическим принципам, является радикальная цистэктомия с последующим отведением мочи. Ограничение показаний к цистэктомии, стремление сохранить хотя бы часть пузыря связаны только со сложностью последующей деривации мочи. Вопрос о применении трансуретральной резекции мочевого пузыря при инвазивном раке дискутабельный. Методы отведения мочи, применяемые в настоящее время, разнообразны. Тем не менее данный метод лечения можно применять при небольших одиночных, преимущественно экзофитных папиллярных опухолях с инвазией опухоли в поверхностный мышечный слой (стадии заболевания Т2А). При этом на завершающем этапе эндоскопического вмешательства необходимо выполнять биопсию из основания удаленной опухоли, чтобы в дальнейшем иметь возможность судить о радикальности выполненной операции. При обнаружении в ходе морфологического исследования опухолевых клеток в более глубоких слоях стенки мочевого пузыря необходимо в последующем выполнение открытого оперативного вмешательства. Эндоскопическое вмешательство при инвазивном раке может выполняться для ликвидации осложнений (кровотечения), а также больным, которым открытое радикальное оперативное вмешательство противопоказано ввиду их тяжелого соматического состояния или когда больной отказывается от открытого оперативного лечения. В данных ситуациях трансуретральная резекция носит паллиативной характер. Резекция мочевого пузыря относится к органосохраняющим операциям и в настоящее время довольно широко применяется в урологической практике в России. За рубежом показания к данному виду операции значительно сужены из-за неудовлетворительных отдаленных результатов лечения, высокой частоты рецидива заболевания с развитием метастазов и высокой летальности. Считается возможным применение резекции мочевого пузыря при одиночной опухоли, располагающейся в области верхушки или боковых стенок мочевого пузыря, при размере опухоли не более 3 см, степень дифференцировки опухолевой ткани должна быть умеренной. Необходимо выполнять резекцию в пределах здоровых тканей на всю толщу стенки мочевого пузыря, отступя от края опухоли не менее 1,5—2 см. По объему удаленной части мочевого пузыря резекцию можно разделить на простую, гемирезекцию и субтотальную резекцию, когда остается только небольшой участок мочевого пузыря в области треугольника Льето и шейки мочевого пузыря. Если в зону резекции попадает устье мочеточника, то удаляют дистальную часть мочеточника и накладывают анастомоз между оставшимся мочеточником и мочевым пузырем. Если имеется тотальное поражение всех стенок мочевого пузыря, опухоль распространяется на шейку мочевого пузыря и уретру, имеются данные о прорастании опухоли в паравезикальную клетчатку и предстательную железу у мужчин и матку у женщин, стадии заболевания соответственно Т3А-В и Т4А, то показана цистэктомия. При распространении опухоли на кости таза или прямую кишку в стадии Т4В радикальное оперативное лечение не показано, пациентам выполняются паллиативные операции: коагуляция кровоточащих сосудов, перевязка внутренних подвздошных артерий при развитии кровотечения из опухоли, отведение мочи от мочевого пузыря с последующей лучевой или химиотерапией. После удаления мочевого пузыря возникает задача отведения мочи. Производится отведение непосредственно на кожу с наложением уретерокутанеостомии или выполнение уретероуретероанастомоза с односторонней нефростомией. Другими методами являются пересадка мочеточников в изолированный сегмент подвздошной кишки, один конец которого выводится на кожу (операция Брикера), пересадка мочеточников в сигмовидную кишку — уретеросигмоанастомоз, формирование гетеротопического кишечного резервуара с сухой кожной стомой для катетеризации и наиболее совершенный способ отведения мочи — ортотопическая пластика мочевого пузыря с мочеиспусканием по нативной уретре, когда из сегмента подвздошной либо сигмовидной кишки формируется мочевой резервуар, в который пересаживаются мочеточники, а также накладывается анастомоз между резервуаром и оставшейся частью уретры (при отсутствии опухолевидного ее поражения). После такого вида пластики больные мочатся самостоятельно, используя повышение внутрибрюшного давления за счет напряжения мышц передней брюшной стенки и надавливания руками на живот. По сравнению с другими методами деривации мочи ортотопическая пластика мочевого пузыря позволяет обеспечить больным наилучшее качество жизни. Больные, перенесшие цистэктомию с отведением мочи на кожу или кишечник, находятся под постоянным диспансерным наблюдением. У некоторых больных в связи с возникновением осложнений основного заболевания требуется выполнение паллиативных операций: при полной задержке мочеиспускания на почве раковой инфильтрации шейки мочевого пузыря или вследствие тампонады мочевого пузыря сгустками производится эпицистостомия. При стойком нарушении оттока мочи из верхних мочевых путей вследствие сдавления опухолью устьев мочеточников и присоединения гнойного пиелонефрита, уросепсиса, высокой азотемии показана нефростомия или уретерокутанеостомия. У 40—85% больных инвазивным раком к началу лечения уже имеются микрометастазы в региональных лимфоузлах и в отдаленных органах. У данной категории больных показано проведение комбинированной и комплексной терапии с использованием оперативного, лучевого и химиотерапевтического методов. Преимущество лучевой терапии заключается в возможности воздействия не только на опухоль, но и на пути регионального метастазирования. Она применяется как самостоятельный метод или в комбинации с операцией и/или химиотерапией. Показанием к лучевой терапии является, как правило, невозможность радикального оперативного вмешательства из-за местной распространенности опухолевого процесса, наличие тяжелой соматической патологии, а также из-за отказа больных от операции. В ряде стран (Англия, Канада) лучевая терапия является традиционным методом лечения, альтернативные цистэктомии. Пятилетняя выживаемость после лучевой терапии меньше, чем после цистэктомии, хотя у части больных достигается полная регрессия опухоли. При этом показатели пятилетней выживаемости у них практически такие же, как и после цистэктомии. При отсутствии же полной регрессии остается возможность «спасительной» цистэктомии или других видов лечения. Основными методами лучевого лечения рака мочевого пузыря являются дистанционная, внутри полостная, внутритканевая γ-терапия. Дистанционная лучевая терапия рака мочевого пузыря осуществляется с использованием мегавольтных излучений, генерируемых гамма-аппаратами, линейными ускорителями. Облучению подвергаются опухоль, паравезикальная клетчатка и региональные пути лимфооттока. Наиболее чувствительным к лучевой терапии являются анаплазированный рак, переходно-клеточный рак и аденокарцинома. Оценка эффективности степени регрессии бластомы проводится через 2 нед после окончания облучения, т.е по стихании лучевой реакции нормальных тканей мочевого пузыря, а окончательная оценка — через 1—2 мес. Источником рецидива могут быть радиорезистентные клетки самой опухоли, микроскопические инфильтраты в эпителии пузыря и в окружающих тканях, подвергшиеся недостаточному облучению. У 40—55% больных после выполнения лучевой терапии достигается полная или частичная регрессия опухоли. Общая пятилетняя выживаемость при всех стадиях составляет 34—58%. Другие виды лучевой терапии рака мочевого пузыря — интраоперационное, внутритканевая терапия и внутриполостное облучение — используются редко так как для их применения требуются специальное оборудование и условия. При проведении лучевой терапии возможно развитие лучевых реакций и осложнений со стороны как самого мочевого пузыря, так и окружающих его органов и тканей — острых и хронических лучевых циститов разной степени выраженности и проктитов. В настоящее время большое внимание уделяется комбинированному лечению рака мочевого пузыря, одним из компонентов которого является лучевая терапия. Это позволяет в ряде случаев перевести неоперабельную опухоль в операбельную и в последующем выполнить оперативное лечение. Лучевая терапия применяется как в предоперационном периоде, так и после операции, а также в комбинации с химиотерапией. Наибольшее значение имеет лучевое воздействие на первом этапе комбинированного лечения. При этом достигается повышение абластичности операции, так как в первую очередь повреждаются наиболее активно пролиферирующие клетки, которые являются основным источником метастазирования. Кроме того, под ее влиянием возможно уменьшение размеров опухоли, что способствует выполнению менее травматичного оперативного вмешательства. В целом принято считать, что предоперационная лучевая терапия в 2-3 раза снижает число местных рецидивов по сравнению с чисто оперативным лечением. Лучевая терапия может применяться и в послеоперационном периоде, обычно в сроки до 4 нед. Химиотерапия при лечении инвазивного рака мочевого пузыря как самостоятельный метод применяется лишь с паллиативной целью. В зависимости от применяемых химиопрепаратов регрессия опухоли отмечается в 20—70% случаев. Наиболее эффективными считаются препараты платины, адриабластин (доксорубицин), фарморубицин, винбластин, гемзар, метотрексат, циклофосфан. Чаще применяется комбинация разных лекарственных препаратов. Химиотерапия на современном этапе в основном используется перед оперативным или лучевым лечением (неоадъювантная) или после (адъювантная), а также в сочетанном режиме совместно с лучевой терапией. Основными задачами неоадъювантной химиотерапии являются уменьшение объема опухоли, воздействие на микрометастазы, повышение абластичности операции и резектабельности опухоли. Адъювантная химиотерапия применяется при сомнении в радикальности предшествующего оперативного лечения, а также в случае выявления после гистологического исследования удаленной опухоли неблагоприятных факторов прогноза (низкодифференцированная опухоль, наличие метастазов в удаленных лимфоузлах, раковые микроэмболы в кровеносных сосудах и по ходу периневрального пространства). Благоприятные результаты течения инвазивного рака мочевого пузыря получены при сочетании лекарственного воздействия, лучевой терапии и оперативного метода. Основой такого подхода является пространственная кооперация при использовании химиотерапии и лучевого воздействия, а также наличие радиосенсибилизирующих свойств у ряда химиопрепаратов (цисплатин, адриамицин). Урология Причины Симптомы Диагностика Лечение Процедуры Где лечить Рак мочевого пузыря — это злокачественная опухолевая инвазия стенки мочевого пузыря или его слизистой оболочки. Это позволяет получить полную регрессию опухоли, по данным разных авторов, от 18 до 80% больных. Симптомами рака мочевого пузыря, довольно часто встречающегося в урологии, являются болевые ощущения, локализующиеся над лобком, гематурия и дизурия. В результате создаются возможности для выполнения органосохраняющей операции. Для постановки диагноза назначаются цитологические исследования мочи, УЗИ, цистография, эндовезикальная биопсия и др. После своевременно предпринятого комплексного лечения прогноз благоприятный. Лечение данного заболевания может заключаться как в хирургическом методе, так и в консервативной терапии. Важным условием благоприятного исхода после органосохраняюших операций является систематическое диспансерное наблюдение за больными, лечившимися по поводу опухолей мочевого пузыря: регулярный цистоскопический контроль для выявления рецидивной опухоли мочевого пузыря и своевременной ее ликвидации. Рак мочевого пузыря у мужчин возникает в разы чаще, чем у женщин, преимущественно в преклонном возрасте — после 65-ти лет. Рак мочевого пузыря у женщин, у молодых людей также фиксируется, но, скорее, в виде исключительных случаев. Известно, что чаще данным видом рака болеют люди, живущие в странах с хорошо развитой индустрией. Нельзя точно назвать причины появления рака мочевого пузыря, но многолетние исследования, проводящиеся во всем мире, позволяют выделить некоторые факторы, способные привести к появлению опухоли. Прежде всего, это биологическая принадлежность человека к мужскому полу, у женщин, как было сказано выше, рак мочевого пузыря встречается редко. Доказано, что на образование опухоли влияет время пребывания мочи в пузыре, поскольку метаболиты, имеющиеся там, при длительном контакте приводят к трансформации уротелия. У людей, задерживающих мочу специально (по привычке терпеть, а не опорожнять мочевой пузырь по каждому позыву), риск повышается. Задержка мочи в полости пузыря также бывает связана с наличием различных заболеваний и патологий: хроническим циститом, простатитом, дивертикулами мочевого пузыря, аденомой, раком простаты, мочеполовым шистосомозом и пр. Специалисты дискутируют, причислять ли к факторам риска папилломавирусную инфекцию, поскольку данные на сегодня противоречивы. На возникновение рака мочевого пузыря имеют влияние профессиональные факторы, а именно: контакты с различными вредными веществами (фенолами, ароматическими аминами, противоопухолевыми препаратами, фталатами). Это значит, что заболеванию в большей степени подвержены художники, маляры, медработники, автомобилисты, а также люди, задействованные в сферах лакокрасочной, химической, текстильной, нефтеперерабатывающей промышленности. Известно, что табачный дым обладает канцерогенным свойством, поэтому курильщики сталкиваются с раком мочевого пузыря в разы чаще. Серьезную опасность для здоровья человека представляет питьевая вода с хлором. Длительное ее употребление приводит к возникновению онкологического заболевания. Также свою коварную роль играет и генетическая предрасположенность к заболеванию. Медицинская наука предлагает несколько классификаций рака мочевого пузыря по различным принципам. Исходя из степени проникновения опухоли в ткани, выделяют поверхностный и инвазивный виды заболевания. Поверхностный рак локализуется на слизистой оболочке. Инвазивным является рак, опухоль которого находится в мышечном слое или же проникла в ткани, находящиеся вокруг мочевого пузыря. Больший вред наносят именно инвазивные варианты, так как провоцируют возникновение метастазов. По морфологическому признаку, или типу клеток злокачественной опухоли, выделяют карциному или плоскоклеточный рак мочевого пузыря и некоторые редкие формы (лимфому, аденокарциному и др.). Почти 90% пациентов сталкиваются с карциномой мочевого пузыря — переходно-клеточной формой рака. Что касается плоскоклеточного рака мочевого пузыря, то причиной его возникновения часто служит цистит. По международной системе ТNМ выделяют следующие стадии рака мочевого пузыря: Одним из ранних симптомов рака мочевого пузыря является наличие вкраплений крови в моче, количество их может быть как большим, так и незначительным. При микрогематурии моча становится розоватой, признак проявляется время от времени. При макрогематурии она приобретает красный цвет, иногда могут выходить кровяные сгустки. На фоне интенсивной и продолжительной гематурии проявляется острая задержка мочи, возникает тампонада органа. Выделение крови становится причиной анемии у больного. В процессе развития заболевания возникают болевые ощущения и дизурические признаки рака мочевого пузыря. Например, мочеиспускание становится более частым, возникает боль при самом процессе, случаются императивные позывы. Болевые симптомы локализуются в паху, промежности, области лона, крестце. На первых стадиях боль может возникать только при наполненном мочевом пузыре, на следующих этапах развития рака она становится постоянной. Если опухолевый узел сдавливает устье мочеточника, нормальный отток мочи из соответствующей почки становится невозможным. Больной чувствует резкие колющие боли, возникает гидронефроз. В случае сдавливания обоих устьев возникает почечная недостаточность, на последних стадиях приводящая к уремии. При некоторых видах рака пузырная стенка мочевого пузыря изъязвляется, это часто провоцирует развитие пиелонефрита, цистита и других мочевых инфекций. О таких изменениях свидетельствует зловонный запах мочи, появление в ней гноя. На начальной стадии заболевания раком пациент получает неверное консервативное лечение, например, от аденомы простаты. Терапия имеет длительный и неэффективный путь, теряется время, которое должно было бы пойти на борьбу с ранними проявлениями рака. По причине затягивания диагностики происходят необратимые последствия в организме, опухоль растет, ухудшаются прогноз и состояние здоровья пациента. Для постановки диагноза в этом случае требуется выявить, на какой стадии находится онкопроцесс. Для этого назначают комплекс клинико-лабораторных, а также инструментальных исследований. Иногда опухоль обнаруживается при пальпаторном обследовании: ректальном ощупывании у мужчин и гинекологическом бимануальном у женщин. Бактериологический посев дает информацию об имеющихся инфекциях. Также назначается трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря, позволяющее увидеть образования размером от 5 мм, особенно если они локализуются в области боковых пузырных стенок. В случае проявления опухоли в части шейки предпочтительно трансректальное сканирование. Довольно часто применяется трансуретральная эндолюминальная эхография, в процессе которой непосредственно в мочевой пузырь помещается специальный датчик. Предположение рака мочевого пузыря требует назначения ультразвукового исследования мочеточников и почек. Одним из наиболее результативных методов является цистоскопия, она позволяет точно определить местонахождение, форму, состояние опухоли, изучить устья мочеточников. Определяя деформацию контуров стенки мочевого пузыря, дефекты наполнения пузыря, которые становятся заметными при проведении лучевой диагностики (экскреторная урография, цистография), можно определить характер роста образования. Проследить распространение рака мочевого пузыря на лимфатический аппарат и тазовые вены возможно при лимфангиоаденографии, тазовой венографии, компьютерной, магнитно-резонансной томографии. Для определения метастазов (местных и отдаленных) назначают ультразвуковое исследование органов брюшной полости, малого таза, рентгенографию грудной клетки, сцинтиграфию костей скелета. При наличии поверхностно растущего, локализованного рака мочевого пузыря предпринимается проведение трансуретральной резекции (ТУР) мочевого пузыря. ТУР становится радикальным вмешательством, если имеются Т1-Т2 стадии рака мочевого пузыря. При распространении процесса (стадия Т3) резекция достигает паллиативную цель. После проведения процедуры обычно назначается местная химиотерапия. В прошлом часто применялась открытая частичная цистэктомия мочевого пузыря, но опыт нескольких лет показал ее неэффективность, большое количество возникновения рецидивов и осложнений, низкий процент выживаемости. Инвазивный рак мочевого пузыря зачастую требует радикальной цистэктомии. В процессе этой операции удаляются комплексно мочевой пузырь, предстательная железа и семенные пузырьки (у мужчин), придатки и матка (у женщин). Одновременно удаляется полностью или частично уретра, тазовые лимфоузлы. После удаления мочевого пузыря мочеточники имплантируют в кожу, или сегмент кишки выводят на переднюю брюшную стенку для выведения мочи наружу. Также данный процесс можно осуществлять посредством сигмовидной кишки. Иногда для этого формируют ортотопический мочевой пузырь — кишечный резервуар из тканей желудка, тонкой или толстой кишки. Для сохранения способности удержания мочи, а также сохранения функции самостоятельного мочеиспускания радикальную цистэктомию совмещают с кишечной пластикой. Кроме оперативных методов применяется системная, местная внутрипузырная химиотерапия, контактная, дистанционная лучевая терапия, местная иммунотерапия. Лучевая терапия используется для профилактики возникновения метастазов и рецидивов. Она дополняет оперативные методы, ее результативность повышает прием цитостатиков. Лучевая терапия вместе с химиотерапией проводится с целью снижения болевых ощущений у неоперабельных пациентов на последних стадиях заболевания. Химиотерапия позволяет блокировать рост образования. Иногда с ее помощью раковые клетки можно уничтожить полностью. Осуществляется и медикаментозная терапия: препараты вводят внутривенно, в спинномозговую жидкость или через трубку в пораженную область мочевого пузыря. Прогноз при раке мочевого пузыря зависит от характера образований и течения заболевания. Благоприятный прогноз невозможен при наличии рецидивов, опухолей, растущих инвазивно, проявлении отдаленных метастазов. В случае возникновения инвазивного образования пятилетняя выживаемость наблюдается у 85% больных. Профилактика возникновения заболевания состоит в минимизации контактов с канцерогенными веществами, провоцирующими рак мочевого пузыря. Рекомендуется регулярная диспансеризация людей, чья работа связана с такими веществами. Действенная профилактическая мера — отказ от курения и прочих вредных привычек. Необходимо своевременное выявление и лечение различных воспалений. Также благоприятный эффект дает правильный питьевой режим с употреблением достаточного количества очищенной воды. Заболеваемость В среднем заболеваемость раком мочевого пузыря в Европе составляет 19.5, а смертность ― 7.9 случаев на 100 тыс. У 70% больных рак мочевого пузыря диагностируется в возрасте старше 65 лет. Диагноз Морфологический диагноз устанавливается в соответствии с классификацией ВОЗ на основании данных биопсии, полученной с помощью трансуретральной (ТУР) резекции первичной опухоли (таблица №1). Также в соответствии с последними критериями ВОЗ опухоли должны классифицироваться как высоко- и низкодифференцированные опухоли, но могут подразделяться и согласно классификации 1973 года на высокодифференцированные, умереннодифференцированные и низкодифференцированные опухоли мочевого пузыря. В 90% случаев диагностируется переходно-клеточный рак мочевого пузыря. Таблица №.1 ВОЗ/МОУП 1998 консенсус ВОЗ, 2004 ВОЗ ― всемирная организация здравоохранения; МОУП ― международное общество урологической патологии. Дополнительные диагностические тесты (сканирование костей скелета) проводятся, при наличии клинических показаний. Стандартным является проведение цистоскопии, ТУР с биопсией, бимануального осмотра под анестезией с определением количества и размеров образования и наличия экстравезикального распространения или инвазии окружающих органов. Оптимальным считается отправка патоморфологу образцов опухоли, взятых у ее основания и по краям, чтобы в них обязательно присутствовали собственная пластинка и мышечная оболочка, которые помогают в точной постановке диагноза. Стадирование рака мочевого пузыря базируется на результатах морфологического исследования, включающего в себя гистологический вариант рака, степень дифференцировки и глубины инвазии. Стратификация риска должна использоваться для неинвазивного рака мочевого пузыря в соответствии с размером, степенью дифференцировки и наличием в анамнезе опухоли (таблица №2а). Стадирование инвазивного рака мочевого пузыря проводится в соответствии с классификацией TNM, на основании которой больные распределяются в следующие группы риска (таблица №2b). Классификация групп риска неинвазивного рака мочевого пузыря Таблица №2b. ТУР должна сопровождаться в последующем однократным введением химиопрепаратов при низком риске рецидива, многократным — при промежуточном прогнозе и введением бацилл Кальметта-Герена (БЦЖ-вакцина) при высоком риске рецидива. Повторная ТУР является разумным выбором в группе высокого риска либо до начала внутрипузырной терапии [II, B], либо после ее окончания [III, B]. Лечение инвазивного рака мочевого пузыря (II и III стадии) Радикальная цистэктомия с выполнением расширенной лимфодиссекции является стандартом лечения. Расширенная лимфаденкэтомия показала преимущество и может являться лечебной у пациентов с метастазами или микрометастазами в нескольких лимфоузлах. Дистанционная лучевая терапия может рассматриваться в качестве лечебного мероприятия только в случае, если пациенту невозможно выполнить цистэктомию или органосохраняющую операцию. Неоадъювантная химиотерапия комбинациями на основе платиновых производных перед радикальной цистэктомией или лучевой терапией способствует улучшению показателей выживаемости [I, A]. Данные о целесообразности проведения адъювантной химиотерапии попрежнему противоречивы. Адъювантная химиотерапия не может быть рекомендована для рутинного использования в клинической практике. Органосохраняющие подходы с выполнением полной ТУР и одновременной химиолучевой терапией, или дистанционная лучевая терапия в полных дозах являются обоснованной альтернативой для пациентов, не подлежащих хирургическому лечению или отказывающихся от цистэктомии [II, A]. Одновременное применение цисплатина и лучевой терапии является наиболее распространенным химиолучевым методом. В случае отсутствия остаточной опухоли после обследования малого таза и биопсии (р Т0), в дополнение к хирургическому методу лечения рекомендуется облучение. При проведении контрольной цистоскопии до 70% пациентов являются здоровыми (т.е. Однако в дальнейшем у 1/4 больных развивается новое поражение, требующее дополнительного лечения. Идеальным пациентом для выполнения органосохраняющей операции является пациент со стадией Т2, размером гидронефроза, в хорошем соматическом статусе, с хорошим объемом и функцией мочевого пузыря [II, A]. В обоих случаях рекомендуется ТУР для того, чтобы обеспечить ответ и рестадировать опухоль. Лечение метастатического рака мочевого пузыря (IV стадия) Платиносодержащая комбинированная химиотерапия (метотрексат, винбластин, адриамицин, цисплатин или гемцитабин цисплатин) увеличивает продолжительность жизни больных [I, A]. У пациентов, которым невозможно проведение химиотерапии, основанной на цисплатине, могут быть использованы комбинации на основе карбоплатина либо применение таксанов или гемцитабина в монорежиме. У пациентов со статусом ECOG 2 и плохой функцией почек польза от проведения химиотерапии ограничена, и такие пациенты нуждаются в выработке новых стратегий лечения. Отдельные больные с Т4b и/или N1 стадией могут являться кандидатами для выполнения цистэктомии и лимфодиссекции или лучевой терапии после предшествующей системной химиотерапии. Роль антиангиогенных препаратов в качестве первой и второй линий терапии продолжает изучаться в клинических исследованиях. Лучевая терапия с паллиативной целью может использоваться для уменьшения симптомов, ассоциированных с опухолевым процессом. Определяется роль консолидирующей лучевой терапии после проведения химиотерапии у пациентов с локорегионарными рецидивами. Оценка эффективности Оценка эффективности лечения с проведением повторной цистоскопии и цитологичеким исследованием является обязательной процедурой у больных после БЦЖ терапии и органосохраняющего лечения. Рекомендуется оценка эффективности в процессе проведения химиотерапии с выполнением изначальных радиографических исследований. Наблюдение Для пациентов, получавших дистанционную лучевую терапию, цистоскопия и цитологическое исследование мочи должны проводиться каждые 3 месяца в течение первых 2 лет и далее каждые 6 месяцев. После цистэктомии клинический контроль должен осуществляться каждые 3 месяца в течение первых 2 лет и в последующем каждые 6 месяцев в течение 5 лет.

Это основном принцип мужской урологии и андрологии. Многие заболевания предстательной железы проявляют первичные признаки слишком поздно, когда возможно только хирургическое лечение. Поэтому нужно знать о том, как заболевания предстательной железы у мужчин можно диагностировать на самых ранних стадиях. В этом материале рассмотрены наиболее распространенные заболевания предстательной железы и лечение этих патологий с применением наиболее современных, эффективных и безопасных методик. Для лечения заболеваний предстательной железы у мужчин применяются различные медикаментозные средства, хирургические операции, гирудотерапия, фитотерапия и методы мануального воздействия (например, массаж). Победить заболевания простаты можно только при комплексном подходе к решению этой проблемы. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), или аденома, является самым распространенным урологическим заболеванием простаты у мужчин разного возраста. А это в свою очередь приводит к появлению и нарастанию таких симптомов заболевания простаты у мужчин, как учащенное, малыми порциями и затрудненное, «вялой струей» мочеиспускание. При отсутствии лечения увеличение размеров предстательной железы может привести к появлению такого признака заболевания простаты, как острой задержке мочи с необходимостью отведения мочи путем наложения цистостомы (установка «трубки» в мочевой пузырь через брюшную стенку для отведения мочи) или длительной катетеризации мочевого пузыря по уретре. Кроме того, такие признаки заболевания простаты у мужчин, как нарушение оттока мочи приводит к воспалительным и инфекционным осложнениям — нельзя с этим жить, надо принимать меры. Предстательная железа находится под мочевым пузырем. Так что, когда предстательная железа увеличивается, она начинает сдавливать уретру и блокировать или затруднять прохождение мочи. Этими факторами негативного влияния обусловлены симптомы данного заболевания простаты, которое довольно легко диагностировать с помощью УЗИ. Простатитом чаще всего болеют мужчины, ведущие малоподвижный образ жизни, злоупотребляющие алкоголем, нерационально питающиеся и часто страдающие воспалительными заболеваниями, особенно органов малого таза. Развитию симптомов заболевания предстательной железы способствуют избыточная масса тела (ожирение), неправильное питание, употребление алкоголя, курение, проблемы с печенью, гипертония, атеросклероз, нарушение синтеза гормонов в организме. Так, в Японии, Китае, где в питании населения преобладают растительные, а не животные жиры, это заболевание встречается редко. Наиболее вредными продуктами, вызывающими опухоль предстательной железы, являются мороженое, замороженные сливки, сметана, холодное жирное молоко и избыточное употребление жирных и мясных продуктов — более 15%. Недостаточная двигательная активность способствует негативным процессам в предстательной железе. От сидячего образа жизни резко тормозится кровообращение в малом тазу — появляется застой крови. Это является другой причиной, почему у мужчин именно здесь, вокруг предстательной железы, накапливается слизь и развиваются различные нарушения. Поэтому как можно раньше включайте в свою жизнь двигательную активность — особенно хорош для этой цели велосипед или велотренажер. Воспалительные заболевания органов малого таза способствуют возникновению простатита и аденомы в силу анатомо-физиологических особенностей. Простата, как уже говорилось, расположена в нижней части малого таза под мочевым пузырем, рядом проходит прямая кишка. Значит, воспалительный процесс, если он есть в этих органах, может быть перенесен и на предстательную железу, поэтому не сидите на холодном, не запускайте циститы и следите за регулярной работой кишечника. Симптомы заболевания предстательной железы у мужчин: слабая струя мочи, трудности с началом мочеиспускания, перерывы во время мочеиспускания, толчкообразное с натуживанием выделение мочи в конце мочеиспускания, частые или повелительные позывы к мочеиспусканию, увеличенная частота мочеиспускания в ночное время (никтурия), необходимость напрягаться во время мочеиспускания, неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь без повторного мочеиспускания через короткий промежуток времени, хронические инфекции мочевыводящих путей, формирование камней в мочевом пузыре, снижение функции почек, почечная недостаточность, парадоксальная ишурия (постоянное подтекание мочи при наполненном мочевом пузыре) и хроническая задержка мочи. Возможны повышение температуры, резкие боли в промежности, острая задержка мочи. Хронический простатит может быть исходом острого простатита или развиваться как самостоятельное заболевание. Характеризуется общим недомоганием, тупыми болями в промежности и пояснично-крестцовой области, нарушением половой функции, учащенным мочеиспусканием. Большие размеры простаты не обязательно сопровождаются большей выраженностью симптомов нарушения мочеиспускания. Некоторые пациенты с незначительно увеличенной предстательной железой, наоборот, испытывают значительные проблемы с мочеиспусканием. Лишь около половины мужчин с увеличением предстательной железы имеют симптомы, которые становятся заметными или выраженными настолько, чтобы заставить их обратиться за медицинской помощью. Как правило, по мере увеличения объема простаты выраженность симптомов аденомы увеличивается. При первых же симптомах сделайте УЗИ и примите хотя бы минимальные меры — натуральные способы оздоровления. Часто мы работаем совместно с урологом — сегодня много грамотных урологов, которые сами отправляют пациента при начальных стадиях простатита к гирудотерапевту и следят за состоянием пациента в процессе лечения. Во всех случаях, кроме инфекционных, лечение заболеваний простаты может осуществляться при помощи гирудотерапии, так как пиявки замечательно помогают ликвидировать застойные явления в предстательной железе. Однако, если вы хотите быстрейшего и устойчивого результата и уж тем более снятия диагноза, пиявкам надо помогать. Что толку в постановках, если у пациента многодневные запоры и он не знает, что такое правильное питание? Во-первых, это нормализация образа жизни: достаточная физическая активность, здоровое питание, исключение алкоголя и желательно нормальная половая жизнь. Во-вторых, необходимо восстановить чистоту толстого кишечника и нормализовать его биоценоз (глава «Эвиталия»). Кишечник загрязняется от неправильного сочетания пищевых продуктов, вареной и рафинированной пищи, неправильного приема жидкостей и ненатуральных напитков. Обязательно включите в него кипрей (иван-чай) и какую-либо кроворазжижающую траву (лабазник или каштан). Он содержит дубильные вещества, флавоноиды, различные кислоты и фитостерины — основные действующие вещества при лечении аденомы предстательной железы и простатита. Нам нужна «живая» (невареная) еда и чистая негазированная вода в достаточном количестве. Водный экстракт этого растения препятствует развитию воспалительного процесса. Важно, что это средство можно использовать довольно долго: оно не вызывает побочных явлений. ложки иван-чая залить 500 мл кипятка, дать настояться 25 минут, процедить. Пить по стакану утром натощак и вечером за 30 минут до сна. Цветочная пыльца при лечении предстательной железы в домашних условиях способна снимать утомление, повышать работоспособность. Доказано, что ее употребление снижает риск заболевания предстательной железы. Поэтому мужчинам старше 50 лет рекомендуется принимать ежедневно по 15 г цветочной пыльцы. Особенно полезны пыльца березы, дуба, граба, лещины, вяза, кукурузы и других цветущих растений. Ее постоянное употребление позволяет заметно уменьшить нарушения мочеиспускания, улучшить половую функцию. Пыльцу собрать просто: в период цветения надевайте чистую наволочку на цветущую ветку и слегка потрясите цветы. Не трясите слишком сильно, а то натрясете веток и мусора, впрочем, их можно потом убрать. Если нет возможности сбора, просто купите пыльцу у пчеловода и рассасывайте ежедневно по 2 ч. Пчелиная пыльца консервируется слюной пчелы — для усвоения ее надо рассасывать. Прекрасно для эффективного лечения предстательной железы подойдет и перга. При доброкачественной гиперплазии предстательной железы с хорошим эффектом используется препарат «Таденан» — это недорогие растительные таблетки из африканской сливы — легендарное средство, отлично снимающее отек и воспаление, особенно в комплексе с трудотерапией. Для лечения аденомы предстательной железы и простатита используют ванны Залманова — они отлично восстанавливают капиллярный кровоток и способствуют устранению аллергий и укреплению иммунитета (описаны в отдельной главе). Ими можно просто растирать пояснично-крестцовый отдел спины и низ живота, а также принимать ванну. Высокое содержание водорастворимой смолы сосны оказывает замечательный эффект, особенно в комплексе с другими методами. В официальной медицине лечение простатита — операбельное или медикаментозное. И то и другое не снимет диагноз, а лишь облегчит симптомы, причем каждое из этих направлений имеет свои минусы. Способов лечения предстательной железы — несколько, но в основном применяется старый и испытанный способ — усечение части простаты (трансуретральная резекция). В литературе представлено много информации о термическом и лазерном лечении гиперплазии — так много, когда обнаруживали, что им эти виды лечения в местной больнице провести не могут. Впрочем, расстраиваться не стоит — не все так гладко в этих методах. При лечении высокой температурой (гипертермия или термотерапия) предстательная железа подвергается локальному нагреву. Лечение проводится через введенный в прямую кишку или уретру датчик. По эффективности методы приближаются к лекарственной терапии, но не достигают уровня трансуретральной резекции. Лечение высокой температурой вряд ли станет альтернативой трансуретральному оперативному лечению предстательной железы у мужчин с выраженной гиперплазией— скорее всего этот метод им не поможет. Лазерное лечение больше походит на трансуретральную резекцию и является альтернативным способом удаления увеличенной части простаты или простого рассечения отверстия для его расширения. В настоящее время существует подобный метод хирургического лечения предстательной железы, называющийся вапоризацией (электровыпариванием), в котором используется несколько модифицированный резектоскоп, применяемый при трансуретральной резекции. Но должно пройти время, и собрана статистика, прежде чем будет вытеснена испытанная и многократно проверенная трансуретральная резекция, поэтому опытные урологи не рискуют и пока проводят обычную резекцию. У лазера много невыясненных и потенциально опасных возможных эффектов. Например, при использовании лазера в косметологии часты отеки и различные осложнения. Преимущество всех этих методов лечения состоит в том, что они могут применяться в амбулаторных условиях. Однако часто возникает необходимость через несколько дней вводить пациенту катетер в мочевой пузырь, к тому же долгосрочные эффекты такого лечения сомнительны. Хотя их преимущества и недостатки становятся все более понятными, большинство урологов считают, что новые виды лечения нуждаются во многих дополнительных клинических испытаниях, прежде чем их можно было бы рекомендовать. Оборудование, необходимое для многих новых видов лечения, очень дорого, так что оно недоступно каждой больнице. Для поддержания простаты «открытой» в нее помещают стенты (скрученные в короткую трубку металлические сетки из благородных металлов). Процедура их установки сопровождается дискомфортом, часто проводится под обезболиванием. Стент избавляет от необходимости постоянно носить катетер. Стенты ранее часто вызывали проблемы, однако заменить их нечем, и они стали широко применяться в настоящее время». И самую обычную резекцию простаты, даже при условии удачного проведения, не все пациенты переносят хорошо, особенно в условиях пониженного иммунитета и в возрасте более 55 лет любое операбельное вмешательство — большая нагрузка на организм. К тому же надо понимать — срезается часть увеличенной простаты и на какое-то время становится легче, но причины, которые привели к этому увеличению, никуда не делись, тем более, если пациент продолжает вести прежний образ жизни, поэтому возможны рецидивы. Для тех мужчин, чье состояние непригодно для операции (клапан в сердце, плохая работа почек, слабые сосуды и др.), есть альтернатива. В настоящее время доброкачественную гиперплазию можно лечить лекарственными препаратами. Есть два вида лекарств — один вид препаратов уменьшает предстательную железу, а другой расслабляет мышцы в шейке мочевого пузыря и железе. Лекарственные препараты для лечения предстательной железы у мужчин, которые сокращают простату, взаимодействуете мужским гормоном (тестостероном), который частично является причиной доброкачественной гиперплазии. Они существенно меняют гормональный фон в предстательной железе, и простата сжимается — это гормональные препараты, например, финастерид. Он назначается как длительная терапия — нельзя прекращать прием препарата через неделю или две из-за того, что вам кажется, что он не действует. Некоторые пациенты при его приеме испытывают затруднения с эрекцией и другие половые расстройства. Другой важный момент в приеме финастерида — как только прекращается прием, предстательная железа начинает очень быстро увеличиваться до начального размера. Другой вид лекарственных препаратов, применяемых при лечении доброкачественной гиперплазии, это так называемые альфа-адреноблокаторы. Сокращение этих мышц сужает отверстие мочевого пузыря и увеличивает обструкцию, вызванную гиперплазией. Альфа-адреноблокаторы расслабляют мышцы, уменьшают обструкцию и тем самым ослабляют симптомы. К сожалению, эти лекарства воздействуют на мышцы в других органах, особенно в кровеносных сосудах, и могут вызвать побочные эффекты, такие как обморочное состояние, вялость и сонливость. В настоящее время применяются: празозин (гиповаз), теразозин (хайтрин, сетегис), альфузозин (дальфаз, ксатрал), доксазозин (кардура, камирен, тонокардин) и тамсулозин (омник, тамсулон, фокусин). Их побочные эффекты различаются, и если не подходит один препарат, то можно попробовать принимать другой. Так же, как и при лечении, гормонами, сила струи мочи улучшается ненамного. Как видите, ни среди лекарственных, ни среди оперативных методов лечения предстательной железы нет ни одного, который, во-первых, не имел бы побочных эффектов, иногда очень серьезных, а во-вторых, вылечил бы вас. Все это лишь облегчение симптомов, а не снятие диагноза и совершенно не гарантирует исключения дальнейших проблем со здоровьем, уже не говоря о том, что сам факт операции сказывается не лучшим образом, как на ослабленном организме, так и на психологическом состоянии. Вы упустили свой шанс на эффективное лечение предстательной железы у мужчин, некогда теперь пить травы — придется соглашаться на все. Поэтому не ждите такого исхода, при первых же симптомах принимайте меры. Современные методы лечения предстательной железы позволяют не только остановить патологические изменения, но и повернуть их вспять. Большое значение при лечении заболеваний предстательной железы, в частности предстательной железы, имеет устранение застойных явлений в этой области и улучшение кровообращения в самой предстательной железе. Гирудотерапия играет главенствующую роль — именно устранение застоя и нормализация кровообращения — основная задача пиявки при лечении простаты, и она выполняет ее лучше всего. Помните, что в слюне пиявки много гепарина, который вместе с гирудином уменьшает вязкость крови и увеличивает ее скорость. Все остальное помогает пиявке быстрее снять диагноз. И эта помощь не должна быть менее значимой в ваших глазах — иногда у мужчин, особенно любителей мяса, спиртного и сигарет, столько диагнозов и такое качество крови и тяжелый запах от кожи, что бедной маленькой пиявке пришлось бы работать месяцами, а ждать столько часто попросту нельзя. Поэтому работаем серьезно и комплексно, если не хотите лечь под нож или окончательно сбить гормонами эндокринную систему. Используйте правильно пиявки и простата будет всегда в нормальном состоянии. После 2-3 месяцев работы или исчезновения симптомов делаем перерыв 2—3 месяца и на втором курсе снимаем диагноз. На перерыве продолжаем фитотерапию и другие методы комплексного восстановления иммунной системы: отлично показаны массаж, велосипед, неплохо бы проверить спину — в поясничном отделе не должно быть проблем для нормального кровообращения в малом тазу. Следует как можно больше пить простой воды, так как гирудотерапия способствует усилению водного обмена в организме и вода помогает устранению застоя.

Аденома предстательной железы, или ее доброкачественная гиперплазия, является наиболее распространенной у мужчин патологией мочеполовой системы. Заболевание распространено у пациентов после сорока лет, и его симптомы связаны со сдавлением увеличенной железой мочевыводящих путей. Предстательная железа является железисто-мышечным органом, который расположен под мочевым пузырем и охватывает начальный отдел уретры. Причина развития данной патологии не установлена, но доказано, что важную роль играет возраст, а также уровень половых гормонов. Определенное значение имеют такие факторы, как ожирение, атеросклероз, нерациональное питание, стрессы, экологиеская обстановка. Основные признаки аденомы связаны с нарушением мочеотделения, накоплением мочи в мочевом пузыре. Наиболее частыми симптомами являются: При обнаружении таких симптомов пациент должен обязательно обратиться к урологу. На сегодняшний день существуют высокоэффективные препараты для лечения аденомы предстательной железы, применение которых позволяет избежать оперативного лечения, предупредить прогрессирование гиперплазии, полностью устранить или значительно уменьшить проявления заболевания. Но эффективность лечения зависит от своевременности его начала. Для стандартизации и объективизации жалоб пациента применяются различные шкалы - опросники, наиболее распространенная шкала - I-PSS. Она имеет форму анкеты, в которой семь вопросов о характере нарушений мочеиспускания представлены с объективными критериями оценки, которые позволяют пациенту точно оценить степень изменений. На сегодняшний день тактика лечения аденомы простаты заключается в назначении фармакологических препаратов, которые уменьшают расстройства мочеиспускания, предупреждают дальнейшее увеличение железы. Оперативное лечение проводится при наличии осложнений или высокой интенсивности симптомов, значительно нарушающих качество жизни пациента. Препараты данной группы расслабляют гладкомышечные структуры простаты и шейки мочевого пузыря, уменьшая таким образом инфравезикальную обструкцию (сдавление уретры). Антагонисты α1-адренорецепторов характеризуются быстрым началом действия. К этой группе относятся препараты Их действующими компонентами являются теразозин, тамсулозин, доксазозин. К основным побочным эффектам антагонистов α1-адренорецепторов является их действие на альфа-рецепторы кровеносных сосудов, что приводит к снижению артериального давления. Данный эффект не присущ только одному препарату данной группы – тамсулозину, поэтому для пациентов пожилого возраста предпочтительно назначение именно этого средства. К данной группе относится , который обладает способностью уменьшать концентрацию дигидротестостерона. Это приводит к уменьшению размеров железы, симптомов обструкции уретры. Для достижения клинически значимого эффекта препарат необходимо принимать минимум шесть месяцев. Доказана его способность снижать риск развития острой задержки мочи. Препарат на 55% снижает риск хирургического вмешательства, значительно улучшает качество жизни пациентов. (экстракт Serenoa repens - американской вееролистной пальмы) обладает способностью ингибировать 5α-редуктазу, подавлять связывание дигидротестостерона с рецепторами, снижать образование простагландинов в ткани простаты, чем обусловлена его эффективность при гиперплазии предстательной железы. Таденан (препарат на основе коры африканской сливы) уменьшает пролиферацию фибробластов, обладает противовоспалительным действием. При его применении отмечается улучшение мочеиспускания. В течение последнего десятилетия разрабатываются новые эффективные методики лечения аденомы простаты, которые по инвазивности и эффективности занимают среднее положение между консервативным и оперативным лечением. К таким методам относится микроволновая термотерапия, интерстициальная лазерная коагуляция, игольчатая абляция простаты, установка простатических стентов и другие. ЕПростатитом называется воспалительный процесс в предстательной железе, развитие которого происходит у мужчин как молодого, так и зрелого возраста. Предстательная железа (простата) является железисто-мышечным органом, расположенным под мочевым пузырем, который охватывает начальный отдел уретры. Основное действующее вещество Омника – тамсулозина гидрохлорид (содержание: 400 мкг в одной капсуле). Вспомогательными компонентами препарата являются: ополимер метакриловой кислоты; полисорбат 80; микрокристаллическая целлюлоза; триацетин; стеарат кальция; лаурилсульфат натрия; желтый оксид железа (Е172); желатин твердый; диоксид титана (Е171); индиготин (Е132); красный оксид железа (Е172; тальк. Рак предстательной железы является самым распространенным онкологическим заболеванием у мужчин. По статистическим данным каждый четвертый мужчина имеет вероятность в течении жизни заболеть данным заболеванием. В течение жизни каждая женщина подвергается самым различным заболеваниям. Одним из наиболее распространенных, и в то же время самых опасных, является цистит. Заразиться этой инфекцией довольно просто, а вот избавиться – задача не из простых. Урофлуометрия – диагностическая методика, позволяющая оценить скорость мочеиспускания. Это исследование проводится очень просто и не требует никакой подготовки, кроме наличия наполненного мочевого пузыря (но не переполненного). Экскреторная урография является одним из рентгенконтрастных диагностических методов. Его суть заключается в том, что в организм внутривенно вводится контрастное вещество, которое выводится почками (изотоп йода 131).

Аденомой простаты называется увеличение (разрастание) железистых тканей в органе, расположенного у основания пениса и производящего компоненты мужской семенной жидкости. Этот процесс в зоне простаты происходит по мере естественного процесса старения. В медицине аденому простаты чаще называют доброкачественной гиперплазией предстательной железы (сокращенно ДГПЖ). ДГПЖ может вызвать неприятные симптомы, которые варьируются от незначительных (на 1 стадии) до серьезных (в хронической стадии), таких как гематурия или кровь в моче, рези и боль при попытке помочиться. Диагностика аденомы простаты проводится путем физического осмотра с ректальным исследованием простаты и, если потребуется для уточнения диагноза, цистоскопией. Хотя аденома простаты — это не раковая опухоль, ее наличие доставляет множество неудобств «владельцам». Либо с помощью альфа-блокаторов, которые работают, расслабляя мышцы вокруг простаты и мочевого пузыря, чтобы обеспечить свободный поток мочи. Одним из таких препаратов является доксазозин («Кардура»), получивший положительные отзывы урологов. Схема лечения аденомы простаты доксазозином: Нет единого варианта хирургического лечения аденомы предстательной железы, подходящего для всех пациентов. Желательно сходить на осмотр к 2-3 врачам, так как один из них после может подсказать лучший вариант лечения, чем его коллеги. Домашние средства, такие как пчелиный подмор, не являются альтернативой хирургическому лечению. Аденомэктомия является надежным, проверенным, но и самым травматичным способом удаления аденомы предстательной железы. Хирургическое лечение назначается при сильном увеличении простаты и серьезных осложнениях. Но вылечить ее он и другие аппараты (Мавит, Редан, Алмедис и т.д) не сможет. Прибор акутест для лечения аденомы простаты лечит с помощью низкоэнергетических биорезонансных волн. Существует теория, что причиной появления ДГПЖ является патогенная флора, которую и уничтожает аппарат. Действие данного аппарата для лечения аденомы простаты основано на акустической вибрации ультразвуком. Оно ускоряет местный кровоток и снимает спазмы гладкомышечных структур железы. На форумах встречаются и положительные и негативные отзывы об успешности данного аппарата. Лучше всего использовать его в комплексе с лекарственными средствами от аденомы простаты. Лечение Омником, (0,4 мг в день), к примеру, улучшает мочеиспускание, а приборное лечение аденомы простаты уменьшает боль при ДГПЖ. Медицинское лечение аденомы простаты на аппарате Термекс проводится под наблюдением врача, но без общей анестезии. Термекс используется для локального разрушения разросшейся ткани простаты и высвобождения уретры, сдавленной аденомой. Целью нетрадиционных методов лечения аденомы предстательной железы является снижение чрезмерного роста клеток путем ингибирования превращение тестостерона в более сильнодействующий гормон дигидротестостерон. Некоторые альтернативные методы лечения, такие как метод Шевченко (прием подсолнечного масла с водкой в определенной дозировке) или метод профессора Неумывакина (прием пищевой соды, употребление внутрь перекиси водорода), могут ухудшить состояние пациентов и снизить эффективность консервативного лечения. Использовать данные средства можно только после одобрения лечащего уролога.

Для лечения аденомы простаты без проведения операции разработаны специальные препараты, которые используются для снятия симптомов. Аденомой простаты называется состояние, при котором предстательная железа, которая находится между мужским половым стволом и мочевым пузырем, увеличивается в своих размерах. При критическом разрастании железистой ткани простаты акт мочеиспускания затрудняется и мочевой пузырь не опустошается до конца. В этом случае требуется оперативное вмешательство по удалению увеличенной части органа. Однако в некоторых случаях решить эту проблему у мужчин можно и с помощью лекарственных средств. 1)Альфа-блокаторы Альфа-блокаторы применяются для понижения АД. Они воздействуют на мышечную систему мочевого пузыря, расслабляя ее и снимая, таким образом, спазмирование. Альфа-блокаторы не оказывают влияния на уменьшение размеров ткани простаты и если она будет продолжать разрастаться, потребуется оперативное вмешательство. К минусам препаратов альфа-блокаторов относятся такие нежелательные последствия, как головная боль и тошнота. Медикаментозные средства, в составе которых присутствуют альфа-блокаторы: • «Фломакс». 2) Препараты-ингибиторы 5-альфа-редуктазы Данная группа препаратов назначается тем мужчинам, у которых размер простаты достиг критической отметки. По статистике, препараты-ингебиторы 5-альфа-редуктозы могут оказывать влияние на размер простаты и уменьшать симптоматику заболевания. Лекарство воздействует на выработку гормонов, влияющих на рост предстательной железы. До получения положительной динамики может пройти два и более месяцев. Однако не нужно надеяться, что размер простаты можно уменьшить до начального уровня. Побочные эффекты этой группы препаратов обусловлены: 3) Препараты-ингибиторы ФДЭ 5 Данную группу препаратов назначают пациентам, страдающим эректильной дисфункцией. Кроме того, они широко применяются для облегчения симптомов, характерных для ДГПЖ. Категорически противопоказано применение ингибиторов фосфодиэстеразы-5 совместно с альфа-блокаторами и другими препаратами для улучшения сердечной деятельности. К ингибиторам фосфодиэстеразы -5 относятся следующие лекарства: Для получения положительных результатов в лечении практикуется метод приема нескольких препаратов разных групп. В этом случае требуется особое наблюдение за состоянием пациента, поскольку риск возникновения негативных эффектов умножается прямо пропорционально. Мужчины, у которых была диагностирована аденома простаты, часто задают следующие вопросы: • Можно ли вылечить аденому простаты без проведения операции? Принимая лекарства для лечения простаты можно приостановить рост доброкачественной опухоли, но не избавиться от нее. К сожалению, с помощью лекарств можно вылечить только симптомы заболевания. В последнее время все чаще практикуется лечение ДГПЖ у мужчин с применением медикаментов. Медикаментозные средства для лечения аденомы простаты без операции подразумевает прием средств для блокады альфа-адренорецепторов и андрогенов. Положительные отзывы в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы получили следующие средства: • семена тыквы. Следует принимать около 50 грамм этой сливы утром и 50 грамм вечером. Продолжительность приема составляет 6 недель; • карликовая пальма. Нужно принимать 550 мг каждое утро и 550 мг каждый вечер. Курс приема препарата карликовая пальма составляет не менее 12 недель. В состав сливы африканской и семян тыквы входят компоненты стерины и бета-ситостерол, широко применяемый как средство для снижения симптоматики при ДГПЖ. В сливе африканской содержатся тритерпиноиды, которые снимают отечность органа простаты. В Китае аденому простаты лечат, применяя семя подорожника и плоды кизила дикого, содержащие иридоидные гликозиды, которые понижают уровень гормона пролактина. Характерно, что высокий уровень этого гормона может спровоцировать у мужчин рост тканей простаты. Для уменьшения размеров разросшихся тканей простаты широко применяется метод микроволновой трансуретральной термотерапии. Эта манипуляция проводится следующим образом: микроволновая антенна, крепящаяся к уретральному катетеру, оказывает воздействие на простату, железистые образования в которой поддаются частичному разрушению. Трансуретральная радиочастотная терапия на оборудовании Темпро. К нему крепятся электроды и датчик температурного режима. Процедура включает в себя нагрев ткани предстательной железы. Данная манипуляция проводится разово и, как правило, не влечет за собой никаких осложнений. Если предстательная железа не достигла больших размеров, то имеет смысл провести трансуретральную радиочастотную терапию. • В Украине (в Киеве и Харькове) лечение аденомы простаты по этому методу будет стоить от 6-7 тыс. грн; • В столице России стоимость одного сеанса обойдется в 18-20 тысяч рублей. В других больших городах страны (Новосибирске, Омске, Санкт-Петербурге) за эту манипуляцию придется заплатить от 16000 рублей. Перед тем, как решиться на удаление простаты методом трансуретральной радиочастотной терапии, следует проконсультироваться с урологом, поскольку данный метод имеет некоторые противопоказания.